如果采取手术de话,有风险吗?n腰椎间盘突出症,是临床上较为常见de腰部疾患之一,是骨伤科de常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度de退行性改变后,在外界因素de作用下,椎间盘de纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻de组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
(3)局部de练功疗法可以通过自主de活动加强肌肉de收缩能力,从而达到治疗和防止肌肉萎缩de作用
椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分;纤维环为周围部分,包绕髓核;软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连。
腰椎间盘在帮助脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持整个身体正常de生理姿势,进行躯干de各种运动时,腰椎间盘还发挥着特殊de功能,
(1)保持脊柱de高度,(2)维持身高。
(3)联结椎间盘上下两椎体,(4)并使椎体间有一定活动度。
(5)使椎体表面承受相同(6)de力。
(4)缓冲作用,起着弹性垫de作用。 腰椎间盘突出症de病因
(1)腰椎间盘de退行性改变:髓核de退变主要表现为含水量de降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围de病理改变;纤维环de退变主要表现为坚韧程度de降低。
(2)外力de作用:长期反复de外力造成de轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变de程度。
(3)椎间盘自身解剖因素de弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。②椎间盘后外侧de纤维环较为薄弱,对纤维环de加强作用明显减弱。
在上述因素作用de基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高de诱发因素,就可能使弹性较差de髓核穿过已变得不太坚韧de纤维环,从而造成髓核突出。
诱发因素可以有;①突然de负重或闪腰,是形成纤维环破裂de主要原因。②腰部外伤使已退变de髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当诱发髓核突出。④腹压增高时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘de压力增加,也可能造成退变de椎间盘担裂。
因此,产生腰椎间盘突出症de内在因素是随着年龄de增长,腰椎间盘发生退行性改变;外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛一症de主要病因病机是肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈。
因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症de外因,肾虚是腰椎间盘突出症de内因。
此外引起腰突症de原因还有机械压迫学说和化学性神经根炎学说
机械压迫学说 很多学者认为机械压迫是引起腰背痛、坐骨神经痛de主要原因,因而椎间盘髓核摘除术成为解除神经根压迫de常规手术并一直延用至今。
化学性神经根炎学说 很多学者在椎间盘手术中常发现椎间盘突出附近de神经根常有充血水肿等炎性变化;有人研究发现椎间盘纤维环破裂后,髓核组织从破口溃出沿神经根扩散,髓核里de糖蛋白等物质对神经根有较强de化学刺激作用;同时释放大量de组织胺类物质,神经根又无束膜屏障,因而极易产生局部缺血、电解质紊乱,刺激神经根引起支配区de疼痛。
腰椎间盘突出症病理变化
总体而言,我们可将腰椎间盘突出症de病理过程分为三个阶段:
第一个阶段,由于纤维环de坚固性特别是后外侧处已经大大减低,在外伤和压力增加时,外力即使不大,也可使髓核产生向外de膨出,当纤维环有裂隙时,髓核可经裂隙突出。
第二个阶段,慢性de劳损及急性de外伤都成为促成腰椎间盘突出de因素。
第三阶段,间盘组织de突出导致椎间隙de变窄,椎间盘也不断萎缩或完全纤维化,以致于形成僵直。
腰椎间盘de突出方式
〈1〉纤维环松弛变性向后膨出,但表层纤维环未破裂;
〈2〉椎间盘部分突出,纤维环断裂;
〈3〉髓核脱出,游离于椎管内;
〈4〉椎间盘纤维化或钙化,与硬膜粘连。
腰椎间盘突出症de病理分型
〈1〉凸起型:其纤维环内层破裂,但外层尚完整。
〈2〉破裂型:纤维环已破裂,突出de髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
〈3〉游离型:突出de椎间盘组织游离于椎管中,可压迫马尾神经。
腰椎间盘突出症de临床表现:
症状腰间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布de放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位de腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出de患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有de还可出现单侧或双侧下肢水肿。
体征 腰椎间盘突出症de体征有两组,一组是腰部及脊柱体征,另一组是神经根体征。
脊柱侧弯:患者脊柱多有侧弯;腰椎曲度改变:腰椎生理性前凸消失,甚至可向后凸;脊柱活动受限;压痛点:压痛明显处在患侧相应棘旁。
直腿抬高试验:大都在15°~65°之间即出现放射痛;抬头屈颈试验阳性;感觉障碍;运动障碍;反射改变。
影像学检查腰椎间盘突出症de诊断,除了病史与查体体征de改变之外,一项重要de诊断依据就是影像学检查。在腰椎间盘突出症de诊断之中,常用de影像学检查有X光片和CT,MRI检查。就特点而定,如X光片与CT检查则对骨组织de病变灵敏度较高,MRI与增强MRI对软组织病变de灵敏度较高。
普通X线平片需拍腰骶椎de正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症de依据,但可借此排除一些疾患。
腰椎CT提示软组织向后突入椎管,偏一侧多见挤压神经根,可见钙化影出现。CT为非损伤性检查,可较明确地反映突出de部位,但因检查节段不能过多,需先准确选定检查节段,而且由于CT扫描仅代表几个断层de断面,所以,有时会将几个断层间de病变遗漏。
腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性,向后突出压迫硬膜囊、神经根,可基本确诊为腰椎间盘突出症。
肌电图:利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫de诊断,肌电图有独特de价值。
肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者de治疗效果作出适当de评估。 大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确de诊断。主要de症状和体征是:腰痛合并"坐骨神经痛",放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明显de压痛点,同时有至小腿或足部de放射性痛;小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。腰椎CT或MRI可明确诊断。
鉴别诊断
急性腰扭伤腰肌劳损腰椎管狭窄症第3腰椎横突综合征梨状肌综合症强直性脊柱炎
腰椎后关节紊乱 腰椎结核 椎体转移瘤 脊膜瘤及马尾神经瘤 中医将腰腿痛一症分为如下若干证型,其特点如下:
(1)风寒湿型:腰痛时轻时重,酸胀重着,转侧不利,遇冷加剧,得温则减。舌苔白腻,脉沉细。
(2)湿热型:腰痛,伴有热感,腿痛为胀痛或跳痛,小便浊黄,口苦。舌苔薄白或黄腻,脉弦数。
(3)气滞阻络型:腰痛急剧,走窜不定,转侧困难,双下肢均可受累。舌质暗红,舌苔薄白,脉涩。
(4)瘀血内积型:腰腿痛,痛有定处,双下肢麻木重着,腰部僵硬。舌质紫暗,瘀斑,脉涩不利。
(5)肝肾亏虚型:腰痛而酸软,双下肢乏力,腰痛遇劳加重,休息后减轻,喜按喜压。舌苔薄白,脉细。 腰椎间盘突出症de治疗�
腰椎间盘突出症de主要问题是突出物压迫神经根,及随之而产生de神经根周围无菌性炎症。治疗de关键是解除突出物对神经根de压迫,消除无菌性炎症de化学刺激,且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除,只要炎症消退,也可获得基本治愈,临床上治疗方法很多,但对不同de患者应根据不同de病情选择适宜de方法进行治疗。
腰椎间盘突出症de治疗方法
非手术治疗也称保守治疗,常用de方法有:各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉),针灸治疗、中药de熏洗外敷,激素冲击疗法,骶封疗法,封闭治疗、神经根阻滞疗法等,甚至单纯de卧床休息也是一种传统而有效de治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症de方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。
此外,还有介于手术和非手术之间de介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。
总之,医生和患者应根据具体de病理变化和症状表现,选用适当de治疗方法。
非手术方法多采用尽量减少病人损伤de方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。80%~90%de病人可经非手术方法治疗而愈。
非手术疗法适应症:
(1)腰椎间盘突出症症状较轻,休息后可明显好转,或病程虽然可持续较长时间,但对生活工作影响较小,容易治愈者。
(2)腰椎间盘突出症首次或多次发作,但疼痛不是十分剧烈,未经过保守治疗者。
(3)全身或局部de情况不适宜手术de患者,如年龄偏大,身体状况欠佳,或腰椎间盘突出症合并有广泛de肌筋膜炎、风湿等症状者。
(4)未曾明确诊断de患者,如有de患者临床怀疑为腰椎间盘突出症,症状不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者,这时可边观察,边治疗,不宜手术治疗。
(5)患者合并心脑血管病变或糖尿病,或有麻醉禁忌症de患者,不宜手术治疗。
上述情况也不是绝对de,应根据患者de具体情况,在医生de指导下,选用适当de治疗方法。
腰椎牵引�
腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内de负压,加之后纵韧带de紧张,有利于突出de髓核部分还纳或改变其与神经根de关系。椎间隙de增大,关节突关节de拉开,使椎间孔恢复正常de外形,从而解除对神经根de挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常de改变恢复到正常关系,使脊柱后关节嵌顿de滑膜复位,或使关节突关节de轻微错位得到复位。
腰椎牵引de方法很多,常见de有床边持续骨盆牵引,电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。
床边持续骨盆牵引:床头垫高约20cm,使患者处于头低脚高位,起始牵引重量约为体重de10%,维持在15%,最重不超出20%,每天6-8小时,每次1-1.5小时。
电脑牵引床牵引:起始牵引重量约为体重de40-50%,一般维持在60-70%,体格强健者约为80%左右。每天一次,每次20-30分钟。
腰椎间盘突出症牵引禁忌症①中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者。②腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰椎间盘突出症伴全身明显衰弱de患者。④腰椎间盘突出症de孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确,怀疑有腰椎破坏性疾病。(6)有明显骨质疏松de患者,不适宜进行牵引治疗。(7)经确诊后可以进行牵引治疗,但牵引后即感症状加重,疼痛剧烈de患者。 药物治疗
使用药物治疗是一种辅助手段。
(1)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。
(2)中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用。
(3)对处于急性期de腰椎间盘突出症患者,静点类固醇类药物,辅以脱水剂,以消除神经根水肿。
(4)维生素B1等神经营养药,也常在一些复方中使用。 腰椎间盘突出症de骶疗
骶疗也叫骶管滴注疗法,又称液体刀。是治疗腰椎间盘突出症de一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物,药物直接作用于突出de椎间盘和受压de神经根,使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起de症状得到缓解。
骶疗常用de药物配方为:利多卡因,维生素B12,地塞米松30m,将以上药物配入0。9%生理盐水内。
严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。 腰椎间盘突出症de针灸治疗�
针灸疗法临床上应用de主要依据是中医基础理论,具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳de作用。针灸治病,是直接作用于腧穴,通过经络de传导和反应,来调整人体de营养气血和脏腑功能,治愈疾病。
针灸应用于腰椎间盘突出症,也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起de腰腿痛de认识,循经取穴,辨证施治,尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部de经脉de气血阴阳,达到治疗目de。
针灸治疗腰椎间盘突出症de常用方法有以下几种:毫针治疗,火罐治疗,电针治疗,温针治疗,七星针叩刺治疗,耳针治疗,穴位注射治疗等。
毫针治疗
常用取穴为:肾俞,腰阳关,十七椎下,华陀夹脊,次�,环跳,委中,阳陵泉,承山,昆仑。根剧辨诊,酌情配穴。留针20分钟,隔天一次,十次为一个疗程。
耳针治疗
耳针治疗疾病de方法有许多,除传统de耳穴毫针法、放血法以外,还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时,最常用de是埋针法或压丸法。
常用耳穴:取肾、腰椎、骶椎、神门、交感,皮质下,内分泌,坐骨神经,臀,每次选取2~3个穴位。
电针治疗
电针疗法是用电针器与毫针结合起来,作用于人体经络穴位,来治疗各种疾病。它de主要作用机理是通过给毫针通电,来增强针刺对经络、穴位de刺激作用,达到治疗目de。在针灸传统穴位de基础上,电针疗法还提出了按神经分布给予刺激de方法,是对祖国传统针灸疗法de发展。
治疗时先用毫针刺入穴位得到针感,再将电针器导线接到针柄,选择适当频率,每次治疗时间在15~20分钟。
对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差de患者,不宜使用电针治疗。
穴位注射治疗
穴位注射是在人体de某个部位或穴位注入药物,以治疗疾病de方法。它在中医基础理论de指导下,通过针刺对穴位、经络de刺激作用和药物de药理作用相结合,来达到治疗目de。
针对腰椎间盘突出症de患者,水针治疗选穴可按辨证施治de原则,选取相应de体穴,结合阿是穴;选药可使用丹参注射液,威灵仙注射液,丹皮酚注射液,野木瓜注射液,VitB1,VitB12注射液,治疗时,在进针得气后,按一针多向透刺de原则,分别向几个方向注射,一般每穴5~10ml,每次2~3穴,3~4天注射一次,10次为一疗程。
年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。
灸法治疗
灸法是针灸疗法de重要组成部分,它是以经络、脏腑等理论为指导,利用艾草等易燃药物,在穴位或患处烧灼薰熨,能过其温热效应对经络de作用达到治疗目de。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行,对气滞血瘀、风寒湿痹引起de腰腿痛,有较好de治疗作用。
灸法de种类有很多,在治疗腰椎间盘突出症时,除与针法相结合de温针灸外,还可单独使用艾卷灸,取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴,每次选3~4穴,每穴各灸15~20分钟,隔日一次,15~20次为一疗程。
火罐治疗
能行气活血、祛风散寒、消肿止痛,所以对腰椎间盘突出症有一定de治疗作用。
在治疗腰腿病时,一般可采用留罐、走罐法,对气血瘀滞型de患者,可在肾俞、大肠俞、次�等穴使用刺络拔罐法,即拔罐前先用三棱针点刺几下,然后拔罐,使之出血,加强治血祛瘀de作用。
发热de患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损de患者,以及患腰椎间盘突出症de孕妇,不宜进行拔罐治疗。 腰椎间盘突出症推拿治疗
祖国医学认为推拿治疗de主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外,它还能增强人体抗病能力,达到保健作用。
其主要机理是:
(1)降低椎间盘内压力,(2)增加椎间盘外界de压力,(3)使突出物复(4)位,(5)回纳。(2)改变突出物de位置,(6)调节后关节紊乱并使之复(7)位,(8)以解除神经根压迫。(3)促进局部血液循环,(9)消除炎症反应,(10)松解粘连,(11)减少对神经根de刺激。(4)放松腰腿部肌肉,(12)加强局部气血循环,(13)促使受损伤de神经根恢复(14)正常de功能,(15)缓解疼痛。
常用de治疗腰椎间盘突出症de方法是:
(1)解除腰臀部肌肉痉挛
(2)拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力
(3)增加椎间盘外压力
(4)调节后关节、松解粘连
(5)促使受损伤de神经根恢复功能
推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点:①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期,神经根严重充血、水肿,推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者,应绝对禁止推拿,以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者,应有明确de定位诊断,还要参考CT片,或核磁共振等资料,在对突出物de大小、部位十分明确de情况下,可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤,有脊髓损伤症状者,推拿疗法可加剧脊髓损伤,故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重de老年性骨质疏松症,推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病,或有严重皮肤病、传染病,怀疑有结核、肿瘤等情况时,应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗,否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上de女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。
腰椎间盘突出症de中药治疗
依据祖国医学de基础理论,结合患者de具体病情,选用适当de中药组方,可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
(1)对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血、舒筋止痛之药。
(2)对寒湿重者加健脾利湿药;对风湿重者加祛风除湿药。
(3)对病程较长de患者可选用一些补肾阳或肾阴药。
总之,不管如何遣方用药,都要以辨证施治为最主要de原则,才能取得满意de疗效。
腰椎间盘突出症中药外治法
中药外治法是祖国医学de传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中,外治法de应用更为广泛。
临床证实,使用活血化瘀,舒筋止痛de中药在腰部贴敷,对缓解症状十分有效。为使用方便,许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药。 卧床休息
脊柱de退行性变与负重有着密不可分de关系。严格而科学de卧床休息,首先就去除了使腰椎病变进一步发展de主要因素,给疾病de恢复创造了必要de条件。
卧床休息是腰椎间盘突出症最基本de治疗方法,卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,也可以防止神经纤维粘连发生。绝对de卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3~4周即可见效。急性发作期症状较为严重de患者,还可考虑在卧床休息de同时加用牵引治疗,这样可以得到更多de制动效果。
在卧床一段时间后,如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗,会取得更好de疗效。 腰围de佩带
腰围是骨科常用de支具中de一种,其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。当佩戴上腰围时,对腰椎de活动,尤其是前屈活动会起到限制作用,使腰椎局部组织可以得到相对充分de休息,缓解肌肉痉挛,促进血运de恢复,消散致痛物质,使神经根周围及椎间关节de炎症反应得以减轻或消失。
(2)保护作用。腰围能加强腰椎de稳定性,因此当腰椎间盘突出症de患者经卧床或牵引后开始下地活动时,佩戴腰围可加强保护,使腰椎de活动量和活动范围受到一定限制,巩固前期治疗效果。
腰围在治疗腰椎间盘突出症de过程中使用范围较广,但其佩戴和使用并不是随意de,佩戴腰围一般为4~6周,最长不应超过3个月。选择腰围de规格应与患者体型相适应, 腰椎间盘突出症病人护理�
急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
等症状明显好转,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
预防腰椎间盘突出症复发
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病de复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根de粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体de患病部位,加之劳累容易诱发本病de复发。
(4)术后de病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下de脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段de椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症de复发。
人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同de活动姿势,养成了各自de习惯,其正确与否对人体有着重要de影响。因此,要求我们注意平时de站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等de合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼,从而起到良好de治疗与预防作用。 功能锻炼在腰椎间盘突出症de防治中de作用
功能锻炼又称练功疗法,在我国古代称为“导引术”,是腰椎间盘突出症防治中不可缺少de组成部分,也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼de一种方法,与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要de地位。
功能锻炼de最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程,有利于调动患者治疗de主观能动性,增强战胜疾病de信心。在腰椎间盘突出症de防治中有着不可忽视de作用。
(1)在腰椎间盘突出症de急性发作期,功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合de体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。
(2)在腰椎间盘突出症de缓解期,功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能de锻炼。
腰椎间盘突出症是西医de诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。 腰椎间盘突出症好发人群:(1)从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年,(2)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性de发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1,(3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱de人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲:以劳动强度较大de产业工人多见。但目前来看脑力劳动者de发病率也并不很低。(5)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立de售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿de环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症de条件。(7)从女性de不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出de危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形de人,甚至精神过于紧张de人易患腰腿痛,吸烟de人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内de压力增高,使其易于发生退行性改变有关。 腰椎是脊柱主要组成部分之一,作为一个整体,脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。腰椎位于脊柱de下部椎位于脊柱de下部,具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎、下连骶椎,其负荷和稳定功能尤其重要。椎间盘为连结各椎体de椎间关节,占脊柱全长de1/4,是脊柱活动de主要关节。人体共有23个椎间盘。